Revista científica de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Católica de Asunción

Daño genético y estrés oxidativo en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes mellitus tipo 2: una revisión de alcance

Deidamia Franco de Diana, Roberto Diana, Aldo Calzolari — Mon, 01 Dec 2025 00:00:00 +0000

Introducción: La diabetes mellitus de tipo 2 es una de las principales causas de enfermedad renal crónica (ERC) en Paraguay. Esta revisión de alcance analiza la relación entre el daño al ADN y el tratamiento de hemodiálisis en pacientes con ERC y diabetes tipo 2, una población con alta prevalencia y riesgo de complicaciones asociadas, para sintetizar la evidencia científica sobre el nivel de daño genotóxico en pacientes diabéticos con ERC sometidos a hemodiálisis. Metodología: Se seleccionaron 12 estudios publicados desde 2010, que utilizaron principalmente el ensayo del cometa para medir daño al ADN, complementado en algunos casos con otros bioensayos para evaluar daño oxidativo y biomarcadores inflamatorios. Se hicieron búsquedas en Google Académico con palabras clave y análisis manual apoyado por herramientas de inteligencia artificial para extracción de datos. Resultados: Hubo un daño genético significativamente mayor en pacientes con ERC en hemodiálisis comparados con controles sanos, aunque con resultados contradictorios respecto al impacto directo de la hemodiálisis sobre el daño al ADN. Factores de duración, frecuencia y modalidad de la diálisis, así como la capacidad individual de reparación del ADN, influyen en el nivel de daño detectado. Algunas modalidades como la hemodiafiltración y la diálisis peritoneal mostraron potencial para reducir el daño genotóxico. Conclusión: El daño genético parece ser una característica inherente a la ERC, con la hemodiálisis posiblemente amplificando este efecto bajo ciertas condiciones. Se destaca la necesidad de investigaciones adicionales para clarificar estas relaciones y optimizar estrategias clínicas que mitiguen el daño al ADN en estos pacientes.

Abordaje quirúrgico conservador en tumores del estroma gastrointestinal (GIST) de tercera porción duodenal agosto, 2025

Mon, 01 Dec 2025 00:00:00 +0000

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son neoplasias mesenquimatosas poco frecuentes, y su localización en el duodeno representa menos del 5% de los casos. Se presenta el caso de un paciente masculino de 50 años con un cuadro de 7meses de evolución presentando pérdida de peso e intolerancia alimentaria progresiva de solidos luego a líquidos llegando a vómitos posprandiales 15dias antes de la consulta. Al examen físico se observa un síndrome constitucional. En los exámenes laboratoriales se confirma la desnutrición calórico-proteica severa. Los estudios por imágenes (TAC, EDA, RMN) revelaron una masa estenosante en la tercera porción del duodeno. El cual fue infranqueable al endoscopio por lo cual se decidió realizar yeyunostomía de alimentación para optimización nutricional y posterior cirugía definitiva. La biopsia endoscópica no mostró signos de malignidad. Se realiza una duodenectomía distal con anastomosis duodeno-duodenal con preservación pancreática. El análisis histopatológico confirmó un GIST de bajo grado (pT2, pN0, R0), con inmunohistoquímica positiva para CD117 y DOG1. En el posoperatorio se constata una hemorragia digestiva alta por sangrado a nivel de la sutura que se logra cohibir por vía endoscópica con posterior evolución favorable. Este caso destaca la importancia de considerar el GIST en el diagnóstico diferencial de las estenosis duodenales y demuestra que la resección quirúrgica con márgenes libres es efectiva, incluso en localizaciones anatómicas complejas.

Desafíos en el diagnóstico y manejo de la enfermedad autoinflamatoria asociada a NLRP3 en América Latina: reporte de las dos primeras familias en Paraguay

Ana Laura Recalde Orrego, Natalia Cabrera, Cynthia Vega, Jorge López-Benítez — Mon, 01 Dec 2025 00:00:00 +0000

Presentamos las dos primeras familias paraguayas portadoras de variantes de ganancia de función en el inflamasoma NLRP3. Una familia manifestó un fenotipo compatible con el síndrome de Muckle–Wells, incluyendo manifestaciones neurológicas atípicas (síndrome de West), mientras que la otra mostró urticaria predominantemente inducida por frío. Estos casos ponen de relieve la variabilidad fenotípica de las enfermedades autoinflamatorias asociadas a NLRP3 y subrayan la importancia de aumentar la concientización, mejorar el acceso a pruebas genéticas y ampliar la disponibilidad de terapias dirigidas en Paraguay.

Early Onset Of Multiple Sclerosis In A Two-Year-Old Girl: A Case Report

Sebastián Martin Etchegaray, Ana Recalde, Jorge López-Benítez — Mon, 01 Dec 2025 00:00:00 +0000

Introduction: Multiple sclerosis (MS) is an immune-mediated demyelinating disorder that is extremely rare before the age of five. Its diagnosis is challenging due to its clinical and radiologic overlap with other pediatric demyelinating syndromes. Case Presentation: We describe a two-year-old girl with recurrent focal neurological deficits and multifocal MRI lesions showing dissemination in space and time. Alternative diagnoses including ADEM, NMOSD (AQP4-IgG-negative), infection, vasculitis, and MOGAD were excluded. She responded to high-dose IV methylprednisolone during relapses. After fulfilling McDonald criteria for MS, long-term therapy with interferon beta-1a was started, and she has remained clinically stable. Conclusions: This case highlights an exceptionally early presentation of pediatric-onset relapsing-remitting MS and underscores the need to consider MS even in very young children when clinical and radiologic findings are strongly suggestive.

Equivalencia y concordancia entre el autorreporte infantil y el proxy parental de síntomas vocales: análisis Niño–Padre del QSV-ES-PY en contextos escolar y clínico

Tania Talavera-Rojas — Mon, 01 Dec 2025 00:00:00 +0000

Introducción: La disfonía infantil constituye un motivo frecuente de consulta fonoaudiológica y puede afectar la comunicación, el rendimiento escolar y la participación social. Para una evaluación integral, se reconoce la importancia de incorporar la perspectiva del propio niño mediante Patient-Reported Outcome Measures (PROMs), complementada con el informe parental (proxy) para captar aspectos observables del funcionamiento vocal. Objetivo: Analizar la equivalencia entre el autorreporte infantil y el proxy parental en los síntomas vocales medidos por el “Questionnaire des sympômes vocaux” adaptado al español paraguayo (QSV-ES-PY), examinando el grado de concordancia y las discrepancias sistemáticas entre informantes en una muestra mixta proveniente de contextos escolar y clínico. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico con 120 díadas Niño–Padre (240 informantes), conformadas por niños de 6 a 12 años reclutados en contextos escolar y clínico. Las versiones infantiles (QSV-N) y parental (QSV-P) del QSV-ES-PY se administraron de forma independiente. El análisis estadístico incluyó estadísticos descriptivos de los puntajes totales y por dominios, comparación pareada Niño–Padre del puntaje total mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon y cálculo del tamaño de efecto (r), estimación del coeficiente de correlación intraclase (CCI; modelo de dos vías mixto, consistencia, medidas individuales) para el puntaje total y los dominios físico, funcional y emocional, correlación de Spearman entre los puntajes totales Niño–Padre, y correlaciones de Spearman entre los puntajes parentales y la severidad vocal infantil (disfonía/eufonía). El estudio contó con aprobación ética en Paraguay y Argentina, y se obtuvo consentimiento informado y asentimiento. Resultados: Los niños reportaron significativamente más síntomas vocales que sus padres en el puntaje total del QSV-ES-PY (Z = −7,26; p < 0,001), con un tamaño de efecto grande (r = 0,66), evidenciando una discrepancia clínicamente relevante. La concordancia global Niño–Padre fue baja (CCI = 0,27; IC 95 % = 0,10–0,43) y las correlaciones de Spearman mostraron una asociación positiva débil entre ambos puntajes (ρ ≈ 0,22; p = 0,018). A nivel de dominios, los CCI fueron también bajos (físico: 0,06; funcional: 0,10; emocional: 0,13), con el dominio emocional mostrando la concordancia relativamente más alta dentro de este patrón. Los niños obtuvieron medias más elevadas que sus padres en los tres dominios. Las correlaciones entre los puntajes parentales y la severidad vocal infantil fueron positivas, pero de magnitud débil (ρ ≈ 0,19–0,24), apoyando la validez convergente de la versión parental. Conclusiones: Las versiones Niño y Padre del QSV-ES-PY podrían no ser equivalentes ni intercambiables, el grado de concordancia es bajo y los niños reportan sistemáticamente más síntomas vocales que sus padres. El autorreporte infantil parece más sensible a síntomas internos y manifestaciones tempranas, mientras que el proxy parental refleja principalmente signos audibles y conductas observables. Se recomienda utilizar ambas versiones de forma complementaria en la evaluación vocal pediátrica en contextos escolares y clínicos, integrando la perspectiva del niño con la del adulto responsable.

Frecuencia de cáncer y características clínicas asociadas en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico atendidos en el Servicio de Reumatología del Hospital Central de IPS de enero a diciembre del 2023

Gladys Mariela Zarza Torres, Gabriela Avila, Angélica Amarilla — Mon, 01 Dec 2025 00:00:00 +0000

Introducción: La relación entre enfermedades autoinmunes sistémicas y el cáncer ha sido objeto de creciente interés. En el caso del lupus eritematoso sistémico, estudios previos han evidenciado un aumento en la incidencia de ciertos tipos de cáncer, posiblemente vinculados al daño crónico, la disfunción inmunológica y los tratamientos inmunosupresores. Sin embargo, la frecuencia y los factores vinculados al cáncer en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico en Latinoamérica siguen siendo poco explorados. Objetivo: Determinar la frecuencia de cáncer y analizar los factores asociados en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico atendidos en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social. Metodología: Estudio observacional analítico que incluyó pacientes con diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico atendidos entre enero y diciembre de 2023. Se recolectaron variables demográficas, clínicas y terapéuticas. La asociación con antecedente de cáncer se evaluó mediante pruebas de chi-cuadrado y U de Mann-Whitney. Resultados: Se incluyeron 193 pacientes, de los cuales el 5.18% presentó antecedente de cáncer. La variable significativamente asociada con el cáncer fue el índice de daño acumulado (p=0.007). No se encontraron asociaciones significativas con la edad, sexo, actividad de la enfermedad, comorbilidades, terapias inmunosupresoras, tabaco, alcohol ni autoanticuerpos. Conclusión: En esta cohorte, el antecedente de cáncer en pacientes con LES se asoció con un mayor daño acumulado medido por el SLICC, resaltando la importancia del control temprano de la enfermedad para reducir complicaciones a largo plazo.

Causas de abandono del tratamiento en Pacientes Adultos con Obesidad que fueron sometidos a Cirugía Bariátrica en el Hospital General de Luque – Año 2024

Mon, 01 Dec 2025 00:00:00 +0000

Introducción: La obesidad es una enfermedad endocrinometabólica, multifactorial y crónica, considerada un importante factor de riesgo para enfermedades no transmisibles. La cirugía bariátrica es una alternativa terapéutica eficaz para la obesidad severa. No obstante, el abandono del seguimiento postquirúrgico compromete su efectividad a largo plazo, siendo las causas aún poco claras. Objetivo: Determinar las causas de abandono del tratamiento en pacientes adultos con obesidad que fueron sometidos a cirugía bariátrica en el Hospital General de Luque. Materiales y Métodos: Estudio cuantitativo, observacional y transversal. Incluyó 48 adultos entre 20 y 60 años sometidos a cirugía bariátrica entre 2018 y 2024. Se utilizó muestreo no probabilístico por casos consecutivos. Los datos se recolectaron mediante una encuesta previamente validada por prueba piloto. Se evaluaron variables como edad, sexo, tipo de cirugía, factores económicos, psicológicos y sociales, percepción de la atención, grupos de apoyo, satisfacción con los resultados. Resultados: El 74% correspondió al sexo femenino, con edad promedio de 38 ± 12 años. El 80% se sometió a manga gástrica, el 20% a bypass gástrico. La principal causa de ausentismo fue la superposición entre el horario de consulta y el laboral, mencionada por el 59%. En proporciones menores, un 7% refirió falta de movilidad, un 4% dificultades económicas y otro 4% motivos psicológicos. Apenas 4% reportó disconformidad con la atención, un 39% incumplimiento en el horario, un 4% dudas no aclaradas, un 6% demoras en la asignación de turnos, y un 3% falta de comodidades. Solo un 15% se ausentó por resultados satisfactorios y un 3% por falta de grupos de apoyo. Conclusión: Se evidenció como principal razón de abandono la coincidencia entre horarios laborales y consultas. Se recomienda implementar seguimientos más flexibles, virtuales y con horarios extendidos.

Portación nasal de Staphylococcus aureus en el personal de salud del Instituto de Medicina Tropical en el año 2024

Mon, 01 Dec 2025 00:00:00 +0000

Introducción: Staphylococcus aureus es un comensal en piel, glándulas cutáneas y membranas mucosas como intestinos, cavidad nasal y orofaringe, pudiendo causar cuadros infecciosos y la muerte. Objetivo: Determinar la prevalencia de portación nasal de S. aureus en el personal de salud del Instituto de Medicina Tropical en el año 2024. Materiales y Métodos: Estudio de tipo observacional de corte transverso en los trabajadores de la salud del Instituto de Medicina Tropical. Como criterio preliminar para detectar S. aureus, se consideró la fermentación del manitol. La confirmación se hizo con pruebas de desoxirribonucleasa (DNAasa) y aglutinación por látex. Para determinar la susceptibilidad a meticilina, se realizó el método de difusión de Kirby-Bauer según normas actualizadas de la Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI) del año 2024. Resultado: De 140 muestras, 36 (25,7%) dieron positivo, 3 Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) (8,33%) y 33 Staphylococcus aureus sensible a meticilina (SASM) (91,67%). Conclusión: La proporción más alta de portadores de S. aureus se observó en el plantel médico (29,5%). Asimismo, se observó una mayor prevalencia en el personal con una antigüedad de entre 1 y 6 meses en la institución (47,1%). En cuanto a la carga horaria, la proporción más alta se observó en el rango de 30-50 horas semanales (31,8%). La mayoría de los portadores no había utilizado antibióticos ni corticoides, aunque se observó una proporción más alta en el grupo que había utilizado antibióticos (30,8%). El 66,66% de las cepas con resistencia a la meticilina fueron aisladas del personal de enfermería.