Hipo persistente y neumomediastino: un binomio clínico poco frecuente

Resumen

Introducción: El hipo persistente es un síntoma infrecuente que puede asociarse a múltiples etiologías, entre ellas alteraciones mediastinales y trastornos esofágicos. El neumomediastino espontáneo es una entidad rara, generalmente benigna, que puede presentarse con manifestaciones clínicas atípicas. Caso clínico: Paciente masculino de 24 años de edad remitido por cuadro de 15 días de evolución caracterizado por hipo persistente severo, acompañado de náuseas y vómitos alimentarios. Al examen físico destacaba enfisema subcutáneo cervical. Los estudios imagenológicos demostraron neumomediastino extenso y escaso neumopericardio, sin evidencia de perforación esofágica. La endoscopia digestiva alta reveló esofagitis erosiva grado D de Los Ángeles y una gran hernia hiatal por deslizamiento. Se realizó manejo conservador con inhibidores de bomba de protones, observación clínica y tratamiento sintomático, con evolución favorable y resolución del neumomediastino. Conclusión: El hipo persistente debe motivar una evaluación integral que incluya causas torácicas y esofágicas. La coexistencia de neumomediastino espontáneo, esofagitis erosiva severa y hernia hiatal podría haber contribuido al desarrollo del cuadro clínico. El reconocimiento oportuno de estas entidades permite establecer un tratamiento adecuado y evitar procedimientos invasivos innecesarios.