EFICACIA CLÍNICA DE UN PROTOCOLO DE CINESITERAPIA INDIVIDUALIZADA EN EL MANEJO DE LA GONARTROSIS EN ADULTOS MAYORES: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO
DOI:
https://doi.org/10.64668/rccss.v2i25975Palabras clave:
Osteoartritis de la Rodilla, Terapia por Ejercicio, Anciano, Manejo del Dolor, Estudios RetrospectivosResumen
Objetivo: Evaluar la respuesta terapéutica clínica, en términos de dolor y funcionalidad, de un protocolo de cinesiterapia individualizada en adultos mayores con gonartrosis atendidos en un centro de rehabilitación de Villarrica, Paraguay. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y de corte retrospectivo. Se analizaron 40 historias clínicas de pacientes (rango etario predominante 50-69 años) sometidos a un protocolo multimodal que incluyó terapia manual, fortalecimiento progresivo y educación. Las variables de resultado fueron la intensidad del dolor (EVA), fuerza muscular y calidad de la marcha, registradas evolutivamente en las sesiones 1, 5, 10 y 15. Resultados: Se evidenció una reducción clínicamente significativa del dolor en el 25% de la muestra a partir de la quinta sesión. La ganancia de fuerza muscular se objetivó hacia la décima sesión (20%), mientras que el 30% logró mejoras cualitativas en la marcha hacia la sesión 15. Destaca que un 10% de los pacientes logró abandonar el uso de ayudas técnicas. La tasa de abandono fue del 15%. Conclusión: La implementación de un protocolo de cinesiterapia individualizada y supervisada demostró ser una intervención efectiva, logrando alivio sintomático temprano y recuperación funcional progresiva, lo que respalda su viabilidad y relevancia en la atención geriátrica habitual.
Citas
1. Cieza A, Causey K, Kamenov K, Hanson SW, Chatterji S, Vos T. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019. Lancet. 2021;396(10267):2006-2017. Disponible en:https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32340-0/fulltext
2. Weng Q, Chen Q, Jiang T, Zhang Y, Zhang W, Doherty M, et al. Global burden of early-onset osteoarthritis, 1990-2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019. Ann Rheum Dis. 2024 Jun 12;83(7):915-925.. Disponible en: DOI: 10.1136/ard-2023-225324
3. Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019;393(10182):1745-1759. Disponible en: DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30417-9
4. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block J, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220-233. Disponible en: DOI: 10.1002/acr.24131
5. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SM, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. Disponible en: DOI: 10.1016/j.joca.2019.06.011
6. Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van der Esch M, Simic M, Bennell KL. Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review. Br J Sports Med. 2015;49(24):1554-1557. Disponible en: DOI: 10.1136/bjsports-2015-095424
7. Bartholdy C, Juhl CB, Christensen R, Lund H, Zhang W, Henriksen M. The role of muscle strengthening in exercise therapy for knee osteoarthritis: A systematic review and meta-regression analysis of randomized trials. Semin Arthritis Rheum. 2017;47(1):9-21. Disponible en: DOI: 10.1016/j.semarthrit.2017.03.007
8. Deyle GD, Allen CS, Allison SC, Gill NW, Hando BR, Petersen EJ, et al. Physical therapy versus glucocorticoid injection for osteoarthritis of the knee. N Engl J Med. 2020;382(15):1420-1429. Disponible en: DOI: 10.1056/NEJMoa1905877
9. Nicolson PJ, Hinman RS, Kasza J, Bennell KL, Crough T. Adherence to exercise during and after a course of physiotherapist-led care for osteoarthritis of the knee. Arch Phys Med Rehabil. 2018;98(1):22-29. Disponible en: DOI: 10.1016/j.joca.2018.01.009
10. Kraus VB, Sprow K, Powell KE, Buchner D, Bloodgood B, Piercy K, et al. Effects of physical activity in knee and hip osteoarthritis. Med Sci Sports Exerc. 2019;51(6):1324-1339. Disponible en: DOI: 10.1249/MSS.0000000000001944
11. Goh SL, Persson MS, Stocks J, Hou Y, Welton NJ, Lin J, et al. Relative efficacy of different exercises for pain, function, performance and quality of life in knee and hip osteoarthritis. Sports Med. 2019;49(5):743-761. Disponible en: DOI: 10.1007/s40279-019-01082-0
12. Skou ST, Roos EM. Good Life with osteoArthritis in Denmark (GLA:D™): evidence-based education and supervised neuromuscular exercise delivered by certified physiotherapists nationwide. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):72. Disponible en: DOI: 10.1186/s12891-017-1439-y
13. Cui A, Li H, Wang D, Zhong J, Chen Y, Lu H. Global, regional prevalence, incidence and risk factors of knee osteoarthritis in population-based studies. EClinicalMedicine. 2020;29:100587. Disponible en: doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100587
14. Kloek CJJ, Bossen D, Spreeuwenberg PM, Dekker J, de Bakker DH, Veenhof C. Effectiveness of a Blended Physical Therapist Intervention in People With Hip Osteoarthritis, Knee Osteoarthritis, or Both: A Cluster-Randomized Controlled Trial. Phys Ther. 2018 Jul 1;98(7):560-570.Disponible en: DOI: 10.1093/ptj/pzy045
15. Yahaya I, Wright T, Babatunde OO, Corp N, Helliwell T, Dikomitis L, Mallen CD. Prevalence of osteoarthritis in lower middle- and low-income countries: a systematic review and meta-analysis. Rheumatol Int. 2021 Jul;41(7):1221-1231. Disponible en: DOI: 10.1007/s00296-021-04838-y
16. Veronese N, Stubbs B, Solmi M, Smith TO, Noale M, Cooper C, et al. Association between clinical osteoarthritis of the knee and falls in older adults. Arthritis Care Res. 2016;68(12):1755-1762. Disponible en: https://doi.org/10.1093/ageing/afw216
17. Moseng T, Dagfinrud H, Smedslund G, Østerås N. The importance of dose in land-based supervised exercise for people with hip osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(10):1563-1576. Disponible en: DOI: 10.1016/j.joca.2017.06.004
18. Hall M, Castelein B, Wittoek R, Calders P, Van Ginckel A. Diet-induced weight loss alone or combined with exercise in overweight or obese people with knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2018;48(5):765-777. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2018.06.005
19. Hsu YI, Chen YC, Lee CL, Chang NJ. Effects of Diet Control and Telemedicine-Based Resistance Exercise Intervention on Patients with Obesity and Knee Osteoarthritis: A Randomized Control Trial. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jul 21;18(15):7744. Disponible en: DOI: 10.3390/ijerph18157744
20. Collins NJ, Hart HF, Mills KA. Osteoarthritis year in review 2018: rehabilitation and outcomes. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(3):378-391. Disponible en: DOI: 10.1016/j.joca.2018.11.010
