Abordaje quirúrgico conservador en tumores del estroma gastrointestinal (GIST) de tercera porción duodenal agosto, 2025

Resumen

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son neoplasias mesenquimatosas poco frecuentes, y su localización en el duodeno representa menos del 5% de los casos. Se presenta el caso de un paciente masculino de 50 años con un cuadro de 7meses de evolución presentando pérdida de peso e intolerancia alimentaria progresiva de solidos luego a líquidos llegando a vómitos posprandiales 15dias antes de la consulta. Al examen físico se observa un síndrome constitucional. En los exámenes laboratoriales se confirma la desnutrición calórico-proteica severa. Los estudios por imágenes (TAC, EDA, RMN) revelaron una masa estenosante en la tercera porción del duodeno. El cual fue infranqueable al endoscopio por lo cual se decidió realizar yeyunostomía de alimentación para optimización nutricional y posterior cirugía definitiva. La biopsia endoscópica no mostró signos de malignidad. Se realiza una duodenectomía distal con anastomosis duodeno-duodenal con preservación pancreática. El análisis histopatológico confirmó un GIST de bajo grado (pT2, pN0, R0), con inmunohistoquímica positiva para CD117 y DOG1. En el posoperatorio se constata una hemorragia digestiva alta por sangrado a nivel de la sutura que se logra cohibir por vía endoscópica con posterior evolución favorable. Este caso destaca la importancia de considerar el GIST en el diagnóstico diferencial de las estenosis duodenales y demuestra que la resección quirúrgica con márgenes libres es efectiva, incluso en localizaciones anatómicas complejas.